LA MYOPIE

Un patient atteint de myopie présente une longueur axiale de l’œil trop importante par rapport à une puissance de réfraction excessive. La vision de loin (au-delà de 3 mètres) est floue tandis que la vision de près reste précise et correcte.

Quel que soit le traitement choisi (lunettes, lentilles ou chirurgie), l’intérêt est de renvoyer les rayons lumineux vers le centre de la rétine.

On constate une augmentation du nombre de patients myopes ainsi que des évolutions rapides de leur myopie. Le travail sur écran et les fortes sollicitations de la vision de près en sont une des causes par l’effort accommodatif qu’elles génèrent. Des solutions (orthokératologie) pour stabiliser la myopie, en vue d’une future chirurgie, existent.

En Gironde, un bilan préopératoire de haute précision pour une sécurité optimale

L’opération de la myopie peut être pratiquée sur Bordeaux après un bilan.

La consultation initiale est primordiale pour vérifier l’absence de contre-indications générales ou ophtalmologiques, réaliser une série de tests, déterminer la solution chirurgicale la plus adaptée à vos troubles et enfin vous délivrer toutes les informations relatives à l’opération de la myopie et répondre à toutes vos questions. Vous recevrez à l’issu de la consultation :

• Une déclaration de consentement à signer avant l’opération de la myopie
• Un devis à adresser à votre mutuelle

L’examen clinique pour déterminer la correction est réalisé par votre chirurgien et son équipe d’orthoptistes directement au centre, à Bordeaux (situé Rive Droite, à 20 mn de Mérignac). Pour ce faire, une série de mesures très précises pourront impliquer dans un second temps, la dilatation momentanée de la pupille à l’aide d’un collyre cycloplégique (vous aurez des difficultés à lire jusqu’au lendemain et nous vous recommandons de ne pas reprendre la voiture après la consultation). Cette examen dit « sous skiacol » pourra être réalisé lors d’une seconde consultation.

Les porteurs de lentilles devront les retirer une semaine avant ce bilan.

Focus: La topographie cornéenne

C’est l’étape clé du bilan préopératoire.

Elle permet d’une part d’appréhender l’anatomie précise de votre cornée et de mesurer les rayons de courbure et d’autre part d’éliminer une pathologie sous-jacente, de type kératocône.

Le Pentacam est un topographe cornéen dit d’élévation. Il utilise une caméra de Scheimpflung rotative pour mesurer l’élévation antérieure et postérieure de la cornée et son épaisseur (pachymétrie). Ce type d’appareil permet également une analyse précise de type « scanner » du segment antérieur de l’œil (iris, cristallin, angle iridocornéen), indispensable pour une chirurgie au Femtolasik. Nous utilisons également la dernière technologie de topographie par OCT avec l’appareil Casia 2.

Dans notre centre implanté à Bordeaux en Gironde, d’autres examens seront réalisés en complément (l’aberrométrie, l’analyse de la diffraction cristallinienne, la biométrie optique et l’analyse par Optical Cohérence Tomography).

Les techniques chirurgicales utilisées à Bordeaux pour l’opération de la myopie

En fonction de l’examen préopératoire, qui déterminera la technique chirurgicale la plus adaptée, votre chirurgien optera pour la technique du Lasik ou celle  de la PKR (Photokératectomie réfractive).

• PKR : utilisation du laser Excimer Ténéo 2 qui sera directement délivré à la surface de la cornée au niveau de la membrane de Bowman. L’épithélium est retiré au préalable pour mettre à nu le stroma cornéen pour que le faisceau laser puisse le remodeler et diminuer la courbure de la cornée (on parle de photoablation). Cette technique, adaptée à une faible myopie, est un peu douloureuse et la récupération visuelle est plus lente, mais la cicatrisation est rapide et ne présente pas de risque particulier en cas de traumatisme.
• LASIK : cette technique se déroule en trois étapes. La découpe du capot stromal, la photoablation correctrice au laser Excimer Ténéo 2 et enfin la repose du capot. Pour la découpe, le chirurgien utilise le laser Femtoseconde Z8* de Ziemer. La profondeur du capot sera déterminée en fonction des caractéristiques oculaires du patient. Les 2 yeux sont traités le même jour et la technique est indolore, en dehors d’une sensation transitoire de grain de sable sous la paupière. Autre avantage, la récupération visuelle est très rapide.
• SMILE: technique qui consiste en l’ablation d’un lenticule cornéen intrastromal après réalisation de deux découpes au laser femtoseconde. Cette technique, plus récente, ne bénéficie pas du même recul que le LASIK.

Pour l’opération de la myopie dans notre centre situé en Gironde à Bordeaux, (sur la Rive Droite, à 20 mn de Mérignac), nous utilisons principalement la technique du LASIK qui est choisie par environ 98 % des patients pour ses résultats en termes de sécurité et de précision et son côté indolore.